足の裏・かかとの痛み

足裏・かかとの痛みは、次のような原因が考えられます。

【足底筋膜炎】

足裏にある足底腱膜に炎症を起こした状態を「足底筋膜炎」と呼びます。
足裏の痛みのおもな原因になります。

●足底筋膜炎のメカニズム

過度なランニングやジャンプ動作など、足裏に繰り返しの負荷が加わることで、足底腱膜に微細な損傷が生じると考えられます。

・足底腱膜とは

足底腱膜とは、足裏の踵から指の付け根あたりを覆っている膜状の組織です。
足裏のアーチを保持して、着地時に足にかかる衝撃を吸収する役割を担っています。

●足底筋膜炎のおもな原因

・使いすぎ

スポーツでのオーバーユースが、足底筋膜炎のおもな原因に考えられます。

・偏平足

扁平足の方は、足底腱膜が伸ばされ損傷しやすい状態になっています。
加齢や運動不足にともなう筋力低下、普段の生活で足の指が使えていないなどで、アーチが潰れやすくなります

【シーバー病】

シーバー病とは、踵骨（かかとの骨）の成長軟骨が炎症を起こしている状態を指します。
成長期特有のかかとの痛みになります。

●シーバー病のメカニズム

成長期の子どもでは、かかとの骨に軟骨状の骨端線があります。
スポーツ（ジャンプや踏み込み動作）での衝撃や、アキレス腱の牽引が繰り返し加わることで、この骨端線に炎症を起こしてしまうのです。

●シーバー病の原因

足底筋膜炎と同様、スポーツでのオーバーユースや扁平足などが、シーバー病のおもな原因に考えられます。

【アキレス腱炎】

アキレス腱炎とは、その名の通り、アキレス腱に炎症を起こした状態を指します。
アキレス腱は、ふくらはぎの筋肉とかかとの骨をつなぐ腱になります。

●アキレス腱炎のメカニズム、原因

つま先で地面を蹴る動作でふくらはぎの筋肉が収縮し、アキレス腱に負荷がかかってきます。
そのため、過度なランニングやバスケットのジャンプ動作、剣道の踏み込み動作などの繰り返しで、炎症を起こしやすくなっています。

足底筋膜炎・シーバー病・アキレス腱炎では、おもに次のような症状がみられます。

【足底筋膜炎の症状】

●足裏の圧痛

土踏まず（アーチ）の痛みが、足底筋膜炎のおもな症状です。
特に「土踏まず中央」「土踏まずのかかと付近」「親指の付け根」あたりに圧痛が生じやすくなっています。

●運動痛

足の着地時やつま先立ちなどで、痛みが誘発されます。
特に「寝起きの一歩目」や「運動開始時」に痛みが生じやすく、動き出すと徐々に痛みが軽減することが多くなっています。

●足の形に不具合がある人が起こりやすい

扁平足を始め、外反母趾や過回内（足首が内側に倒れている）といった、足のアライメントが崩れている方に足底筋膜炎は発症しやすくなっています。

【シーバー病の症状】

●かかとの痛み、腫れ

かかとの圧痛や腫れ、歩行時の痛みがシーバー病のおもな症状です。

●運動後の痛み

特に運動後に痛みが生じやすく、痛みによってつま先立ちでしか歩けなくなる場合があります。
また、状態を悪化させると、安静時にも痛みを生じることがあります。

●成長期の子どもに起こりやすい

骨がまだ完成していない、成長期の子どもにシーバー病は起こりやすいです。
※大人になると軟骨が硬化し、骨端線はなくなります。

その他、ふくらはぎの筋肉や足底筋膜が硬い方や、はだしで行う競技の方にシーバー病は多くなっています。（体操や柔道）

【アキレス腱炎の症状】

●アキレス腱の圧痛、腫れ

アキレス腱に圧痛や腫れがみられることがあります。
特にアキレス腱の中央部分（触ってくぼんでいる箇所）やかかとに近い箇所に痛みが生じやすくなっています。

●運動痛

運動中や歩きはじめ、つま先立ちをした際に、アキレス腱やかかと部分が痛むことがあります。
マラソン選手、長距離走などを行っている方に多く、ふくらはぎの硬い方に起こりやすくなっています。

●断裂につながることもある

中年以降の方は腱が弱くなっているため、無理をすると腱断裂を起こしてしまう可能性があります。

足底筋膜炎・シーバー病・アキレス腱炎が疑われる場合は、次のようなケアが有効とされます。

●痛みのある部分を冷やす

炎症が起きていることが考えられるため、患部を冷却しましょう。
アイスノンや袋に入った氷水をタオルにくるみ、痛みのある箇所に当てます。

●運動を控える

オーバーユースがおもな原因になってくるため、運動量を調整することが大切です。
初期の段階でしっかりと安静にできれば、痛みは軽減しやすくなっています。

ランニングやダッシュ、ジャンプといった練習は控えて、上半身の補強運動や衝撃の少ない筋力トレーニングにメニューを変えることも一つの方法になります。

●クッション性のあるシューズを履く

底の薄いシューズは、足にかかる衝撃が強くなります。
痛みがある場合には、なるべくクッション性の高いシューズを履くようにしましょう。

●ふくらはぎと足の裏の柔軟性を高める

かかとから足裏にかかる負担を緩和するため、ふくらはぎや足の裏の柔軟性を高めましょう。

・ゴルフボールを足裏で転がす

足裏でゴルフボールを転がすようにすると、楽に足の裏の緊張をほぐせます。
立っている、座っている状態のどちらでも構いません。
また、「青竹踏みを踏む」「お風呂の中で足裏をセルフマッサージする」といった方法も挙げられます。

・ふくらはぎのストレッチ、セルフマッサージ

足を前後に広げて立ちます。
後ろになった足はかかとを床につけたまま、重心を前に移動すると、ふくらはぎの筋肉をストレッチできます。
また、お風呂の中でふくらはぎをセルフマッサージする方法もあります。

●インソールを入れる

靴底にインソールを入れることで、足裏からアキレス腱にかかる衝撃を緩和できます。
また、足首のゆがみを矯正できるインソールもあるため、一度医療機関や整骨院など専門家にご相談ください。

足の裏やかかとの痛みが緩和したら、今度は予防によって再発を防止しましょう。

●足の指を使う運動を行う

足趾（あしのゆび）の筋肉を鍛えることで、足部のアライメントの崩れを防止できます。
簡単なトレーニング方法には、タオルギャザーが挙げられます。

・椅子に座り、足元にタオルを広げます。
・足趾の動きだけで、タオルを手前にたぐり寄せていきます。

上記のトレーニングを10回を目安に繰り返してください。
親指から小指まで、5本の指を全体的に使うようにしましょう。
畳の上で行ったり、タオルの端に重りを置いたりすることで、負荷を強めることも可能です。

●運動フォームの見直し

ジャンプやランニングなど、股関節から下半身を動かすようにフォームを見直してみてください。
膝下の力だけで地面を蹴っていると、アキレス腱や足裏に負担がかかりやすくなります。

●日頃からのストレッチ

痛みがあるときに限らず、上記でご紹介した足裏のセルフマッサージやふくらはぎのストレッチを普段から継続しましょう。
また、足裏の筋肉を伸ばすストレッチ方法もあります。

・床に座り、右膝を立てます。かかとは床につけたままで、つま先を上げるようにしましょう。
・かかとの位置が動かないようにして、手を使ってつま先を手前に引くようにすると、足裏からふくらはぎの筋肉をストレッチできます。

●インソールの使用

普段の練習からインソールを入れておくと、足裏やアキレス腱にかかる負担を軽減できます。

●土のグラウンドで練習する

ジャンプやダッシュなど、足に負担のかかる運動メニューは、なるべく土のグラウンドで行うようにしてください。
硬いアスファルトや床の上で行うと、足への衝撃が強まってしまいます。

●テーピングを貼る

足裏からアキレス腱、ふくらはぎにかけてキネシオテープ（筋肉や皮膚の張力と同じテープ）を貼っておくと、筋肉や腱の緊張が緩和しやすくなります。
ご自身で貼るのがむずかしい場合は、整骨院など専門家に貼ってもらうことをおすすめします。

当院では足裏・かかとの痛みについてエコー観察や理学的検査を行い、症状の特定をした上で適切な処置ができるよう心掛けています。
年代や生活様式によって痛みの原因が違いますので、しっかりとしたカウンセリングが必要になります。

特に足底筋膜炎やアキレス腱炎に関しまして、『拡散型衝撃波』『ショックウェーブ』といわれる圧力波を利用した施術が高い効果を期待できます。

また、効果を持続させる、再発させないために当院で扱うオーダーメイドインソールの『FormSthotics』の使用も非常に効果的であり、利用されている方には『履いているだけで楽になった』などと大変喜ばれています。
さらに身体の使い方(特に体幹・下半身)に動作不良がある場合にはトレーニングスペースにて正しい動作の指導を行うこともできます。
しっかり正しい動作やストレッチを覚えることで再発予防にもつながります。