股関節の痛み

【股関節の構造・役割】

寛骨臼（骨盤のくぼみ）に球状の大腿骨頭（太ももの骨の先端部分）がはまり込むことで、股関節は形成されています。

体重を支えることが、股関節のおもな役割です。
また、左右、前後、回旋と股関節があらゆる方向に動くため、歩行やしゃがみ込み、立ち上がりといった日常動作が可能になっています。

【股関節の痛みの原因】

●変形性股関節症

軟骨がすり減り、関節内に炎症を生じたものです。
状態が悪化すると、変形や可動域制限を起こす場合もあります。

年齢を重ねるごとに軟骨の弾力性が低下し、関節を支える筋力も弱ってくることから、加齢が変形性股関節症のおもな原因に挙げられます。
また、次のような原因も考えられています。

・臼蓋形成不全（生まれつき寛骨臼の溝が浅い）
・柔軟性の低下
・体重の増加
・下肢のアライメントの崩れ（O脚、X脚、外反母趾）

などです。

●グロインペイン

股関節のオーバーユース（使いすぎ）によって、股関節周辺の筋肉や腱などに、炎症が起きたものと考えられています。
ランニングやダッシュ、キック動作などの影響が強く、スポーツでは特にサッカーでの発症が多くなっています。

●大腿骨寛骨臼インピンジメント

大腿骨頭と寛骨臼が衝突（インピンジメント）を繰り返し、関節周辺の組織を損傷したものになります。
スポーツや肉体労働時の「しゃがみ込み動作」「股関節を内側にひねる動作」などで、衝突が起こりやすくなっています。

●坐骨神経痛

坐骨神経痛によって、お尻から太もも周辺の痛みを生じることがあります。
長時間の座り姿勢や、スポーツ動作の繰り返しなどで、お尻の筋肉が過度に緊張することで、坐骨神経が圧迫されやすくなっています。

●病気やケガによる痛み

次に挙げるような病気によっても、股関節の痛みを生じる場合があります。

・関節リウマチ
・大腿骨頭壊死
・婦人科系の病気
・骨肉腫
・骨粗鬆症による股関節の骨折

などです。

原因によって、股関節の痛みは次のような症状例が挙げられます。

●変形性股関節症の症状

股関節の痛みや動かしにくさが、変形性股関節症のおもな症状です。
また段階によって、次のような症状の特徴が挙げられます。

・初期

軟骨がすり減り、関節のすき間が徐々に狭くなってくる時期です。
立ち上がる際や歩き始めなど、動作の開始時に足の付け根部分に軽い痛みやこわばりを感じます。
一旦動き始めると症状は緩和してきますが、長い距離を歩くと痛みが再度みられる場合もあります。

・中期

軟骨の磨耗が進行してきて、骨と骨の間が明らかに狭くなります。
歩行時に痛みを感じる頻度が増加し、休んでも症状は取れにくくなります。
また、可動域も制限され、階段の上り下りやしゃがみ込みといった日常動作が、徐々に困難になってきます。

・末期

軟骨が大きく磨耗し、骨同士が直接ぶつかるようになります。
歩行時は常に痛むようになり、日常生活では「屈んで爪を切る、靴下を履く」「正坐、あぐらをかく」「長い時間立つ」といった動作が難しくなる場合があります。

軟骨は一度すり減らすと、基本的には元に回復しません。
そのため、症状の進行をなるべく早い段階から抑えていくことが重要です。

●グロインペインの症状

足の付け根部分の圧痛や運動時痛がおもな症状です。
特にキック動作や、股関節の伸展（足を後方に伸ばす動作）、外転（足を外側に広げる）にて、痛みが誘発されやすいです。
痛みは下腹部や太もも周辺まで放散する場合もあります。

●大腿骨寛骨臼インピンジメント

足の付け根部分に圧痛がみられます。
また、「深くしゃがみこむ」「股関節を内側にひねる」「足を外側に広げる」といった動作で痛みが誘発されやすくなっています。

●坐骨神経痛の症状

お尻や太ももの痛みとともに、しびれを感じる場合もあります。
また、お尻の緊張が強い場合は、股関節を外側に広げると、症状が悪化しやすいです。

変形性股関節症の影響で、中高年以降の方に股関節の痛みは多くなっています。
しかし、スポーツでの使いすぎによっては、子どもでも足の付け根を痛める可能性はあります。

足の付け根やお尻、太ももに痛みが生じたら、次のような対処を行いましょう。

【急性期（痛みが強い時期）の対処法】

●患部を冷やす

強い痛みや熱っぽさがあれば、患部を冷却しましょう。
アイスノンや氷水の入った袋をタオルに包み、足の付け根に当てます。
15分間を目安に冷却して、痛みや熱感が戻るようであれば、再度冷やしていきましょう。

●安静

炎症が強く出ている場合は、痛みの出る動作は避けて、なるべく安静にしましょう。
特にスポーツで痛めている場合は、ランニングやキック動作は停止してください。

【慢性期（炎症が落ち着いている時期）の対処法】

●温める

炎症が落ち着いたら、今度は患部を温めるようにしましょう。
温めることで患部の緊張が緩んで、血行も促されます。

温め方としては、ホットパックやホッカイロなどを、足の付け根やお尻などに当てる方法があります。
また、全身を温めるために、湯船に浸かることも痛みの緩和に有効です。

●股関節のストレッチ

痛みの状態をみて、股関節を広げるストレッチを行いましょう。
呼吸をしながら、30秒ほどかけてゆっくりと伸ばすようにしてください。

・両方の足裏を合わせて床に座り、股関節が開いた状態にします。
・両手で足を持ち、肘で股関節を下に押すようにしながら、上半身を前に倒していきます。

また坐骨神経痛の方では、お尻のストレッチも股関節痛の緩和に有効とされます。

・椅子に座り、左膝の上に右足の足首を乗せます。（右膝が外に開いた状態です）
・背中を伸ばしたまま、上半身を前に倒していくと、右のお尻の筋肉を伸ばせます。
・反対側も同様に行います。

●テーピングやサポーターの使用

股関節周辺にテーピングを貼ることで、関節にかかる負担を軽減できる場合があります。
また、股関節を固定するためのサポーターも市販されています。

股関節痛の再発や進行を防ぐため、普段から予防も行っておきましょう。

●股関節から足にかけてストレッチ

痛みやこわばりがあるときに限らず、普段より股関節やお尻をストレッチして、柔軟性を維持してください。
また、太ももの筋肉もストレッチしておくと、股関節痛の予防に有効とされます。

・膝を曲げて、かかとをお尻につけた状態で、上半身を後方に倒す：太もも前側のストレッチ
・膝を伸ばして、上体を前に倒す：太もも裏側のストレッチ

●減量する

身体の重みは、股関節への負担になってしまいます。
体重を定期的に測るように意識しましょう。
もし肥満になっている場合は、減量に努めることも大切です。

●睡眠

夜更かしは避けて、毎日7時間以上はしっかりと眠るようにしましょう。
睡眠中に分泌が増える「成長ホルモン」の働きで、痛めた組織の修復が促進されます。

また、睡眠の質を高めるためにも、次の点にお気をつけください。

・寝る1時間前からスマホやパソコンをみない
・夕方以降はカフェインを控える
・寝る3時間前には食事を済ませる

などです。

●インソールを使用

靴底にインソールを入れることで、O脚やＸ脚、扁平足など、足のアライメントの崩れを防止できます。
どのようなインソールが適しているかは、一度整骨院、医療機関など、専門家にご相談ください。

●痛みや違和感を覚えたら、すぐに整骨院、医療機関へ行く

変形性股関節症は進行性の症状のため、放置していると徐々に悪化することが考えられます。
また、突然下腹部や足の付け根が痛むようであれば、病気（大腿骨頭壊死、婦人科系、リウマチなど）も疑われます。

そのため、痛みや違和感があれば、なるべく早めに医療機関に行って検査を受けるようにしてください。
慢性的な痛みやスポーツ障害などであれば、整骨院でも対応は可能です。

当院では股関節の痛みに対し、理学的検査や場合によってエコー観察をしながら患部の状態を把握します。
股関節に痛みの原因はさまざまで、『股関節炎』『変形性股関節症』やスポーツをしている人に多い『グロインペイン』小児疾患である『ペルテス病』など整骨院では対応できない症状も多くあるため、しっかりと判断していく必要があります。
当院で多いものとしては『グロインペイン』が挙げられますが、これはスポーツ中のオーバーワーク(使い過ぎ)からくる股関節の痛みです。
炎症箇所へのマイクロカレント(微弱電気)やアイシング、股関節の柔軟性や動作不良を改善するエクササイズを行います。
また、場合によってテーピングでサポートすることもあります。

そもそもの足の形(偏平足・過回内)がおもな原因であるケースには当院で作成しているオーダーメイドインソール『FormSthotics』が有効です。
足が履いているだけで矯正＆サポートできるため、効果を感じやすく早期の改善が期待できます。